干细胞治疗脊髓损伤：了解最新研究进展

我们的科学总监 Ann Smith 博士撰写

越来越多人关注利用干细胞治疗神经系统损伤，包括脊髓损伤。

人们越来越关注使用干细胞治疗神经系统损伤，包括脊髓损伤。干细胞疗法可与旨在治疗脊柱关节的骨科应用结合使用，同时可配合处理脊髓损伤部位病灶的策略。

脊髓损伤及其对患者的影响

脊髓通过具有电兴奋性和连接性的神经纤维在大脑与外围器官之间传递生物电信号，而这种重要功能会在脊髓受伤后被破坏或中断。脊髓损伤的程度对患者的运动和/或感觉功能产生重大影响，严重时可导致截瘫或四肢瘫痪。据世界卫生组织统计，每年全球约有 25 万至 50 万人遭受脊髓损伤。大多数脊髓损伤由可预防的原因造成，如交通事故、跌落或暴力事件（1）。

干细胞疗法能用于治疗脊髓损伤吗？

脊髓损伤常伴随严重疼痛和功能丧失，标准临床治疗往往难以取得令人满意的效果。因此，目前正积极探索多种再生医学策略，主要集中在使用脂肪组织或脐带组织来源的干细胞，同时也包括骨髓和脐带血。本综述旨在总结近期一些创新性治疗策略与进展，这些策略显示出作为传统疗法补充或替代方案的潜力。

Stem Cell-Based Therapies for the Treatment of Spinal Cord Injury

间充质干细胞（MSCs）的作用

间充质干细胞在再生医学中被视为关键角色，包括脊髓损伤的细胞治疗。MSCs 在特定条件下可进行神经分化，更重要的是，它们具有免疫调节和抗炎特性，以及促进新血管生成的能力，从而加速愈合。在损伤部位，MSCs 会分泌细胞因子、趋化因子、核酸等多种蛋白分子，整体上为局部修复和组织再生创造有利的微环境。

将支架与间充质干细胞联合使用

在 MSC 移植中引入工程化生物惰性支架是脊髓治疗领域的重大进展。该策略通过提供结构支撑与可控制孔隙结构来改善损伤部位的微环境，促进神经修复（2-3）。

有趣的是，研究显示支架可帮助恢复脊髓的生物电信号传递，并引导轴突朝正确方向生长，从而建立所需的神经连接（4）。

此外，生物电恢复可抑制瘢痕形成并保护功能性脊髓组织，因此研究者正在开发具有类似健康神经组织电导性的支架，以增强信号传递（5）。

干细胞疗法如何与其他治疗方式结合？

脊髓损伤通常具有复杂病理，因此结合多种方法比单一使用干细胞疗法更为有效。综合个性化治疗方案可能包含支架、干细胞移植、药物与物理治疗（6-10）。

临床试验如何推动治疗方案进步？

据报道，MSCs 移植比传统康复治疗带来更佳效果，包括运动能力、感觉和生活质量的改善。但仍需更多临床试验证实其有效性和安全性（11）。MSCs 治疗效果受多种因素影响，包括移植方式、剂量、频率、损伤类型与时间等。目前常用移植方法包括蛛网膜下腔注射、静脉注射及局部注射（12）。

目前全球有多个 II 期临床试验进行中。StemCyte International Ltd 正在进行使用供体脐带血单个核细胞产品 MC001 联合强化运动训练的试验（13-14）。梅奥诊所也非常活跃，其 CELLTOP 试验进入 II 期，使用自体脂肪来源 MSC 进行鞘内注射（15-16）。

利用 MSC 分泌因子的潜力

除使用 MSC 本体治疗外，现在也关注 MSC 的“分泌组”，以避免细胞输注所带来的风险。分泌组包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子、调节蛋白及细胞外囊泡（EVs）。EVs（外泌体）是含有生物活性 cargo 的膜囊泡，可向目标细胞输送蛋白、脂质和核酸等，并通过细胞表面信号通路发挥治疗作用（17-19）。

干细胞疗法的现状与未来潜力

在成为常规治疗前，需要更多大规模临床试验验证。但当前结果显示干细胞疗法可能在改善脊髓损伤治疗方面发挥重要作用。SCI 很高兴地指出，我们所属的 Vita34/FamiCord 集团已提供 63 份来自脐带组织的干细胞产品用于治疗脊髓损伤患者。科学持续进步，未来将出现更多未知但有潜力的治疗机会。

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